Bayram Cigerli Blog

Bigger İnfo Center and Archive
  • Herşey Dahil Sadece 350 Tl'ye Web Site Sahibi Ol

    Hızlı ve kolay bir şekilde sende web site sahibi olmak istiyorsan tek yapman gereken sitenin aşağısında bulunan iletişim formu üzerinden gerekli bilgileri girmen. Hepsi bu kadar.

  • Web Siteye Reklam Ver

    Sende web sitemize reklam vermek veya ilan vermek istiyorsan. Tek yapman gereken sitenin en altında bulunan yere iletişim bilgilerini girmen yeterli olacaktır. Ekip arkadaşlarımız siziznle iletişime gececektir.

  • Web Sitemizin Yazarı Editörü OL

    Sende kalemine güveniyorsan web sitemizde bir şeyler paylaşmak yazmak istiyorsan siteinin en aşağısında bulunan iletişim formunu kullanarak bizimle iletişime gecebilirisni

DAMAR TIKANIKLIKLARI-DAMAR CERRAHİSİ

DAMAR TIKANIKLIKLARI KALP DAMAR CERRAHİSİ

DAMAR TIKANIKLIĞI (ATEROSKLEROZ )
damar tıkanıkılığıAteroskleroz, atardamarlarda meydana gelen en yaygın hastalıklardan biridir. Atardamarlardan birinin, belirli bir sebeple daralması veya tıkanmasına Ateroskleroz denir. Genelde damar çeperlerine yağ birikmesi sonucu meydana gelir. Biriken bu yağ aynı zamanda damarların esnekliğini bozar ve sertleşmelerine neden olur. Genelde orta yaşlı erişkinlerde ve erkeklerde görülen tedavi edilmezse ölümcül olacak kadar tehlikeli bir rahatsızlıktır.

Yazımızda aterioskleroza neden olan faktörler, belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi aktaracağız.

DAMAR TIKANIKLIĞININ BELİRTİLERİ NELERDİR?

Arteriyosklerozda belirti damarda olan tıkanıklığın veya arızanın yer ile ilgilidir. Damamar tıkanıklıkları Damar tıkanıklığı nedeni ile dokulara yeterli oksijen gidemez, sonucunda ilgili bölgedeki kan dolaşımı engellenir.

Lezyon beyinde ise; görme ve konuşma bozuklukları, hafıza kaybı, kısa süreli bilinç kaybı, yer ve zaman kaybı, kol veya bacaklarda kas gücünün ani ve geçici olarak zayıflaması ve beyin trombozu gelişir.

Lezyon kalpte ise; kalp kasının kasılma gücü zayıflar. Kalpte ritim düzensizlikleri, göğüs ağrıları ve sonunda ise kalp krizi oluşur.

Lezyonlar bacakta ise; yürürken kramp ağrıları, ısı kaybı, kramplar, deride kalınlaşma ve koyulaşması oluşur.

Böbrekte ise; kan basıncının artması, böbrek fonksiyonlarında işlev kaybı meydana gelebilir.

DAMAR TIKANIKLIĞI NASIL OLUŞUR?

Atardamarlar çeperine yağ birikmesi, zamanla damara hasar vermeye başlar. Şöyle ki; atardamarın kendi hücrelerinin çoğalması ile damardan çeşitli kimyasallar salınır. Bu arada, kan dolaşımındaki hücreler de damar iç yüzüne yapışmaya başlar. Bunların da etkisi ile yağ birikintileri ve hücre yığılmaları, damarın iç yüzüne doğru kabaran plaklar oluşturur. Bu plaklar daha da büyüyüp damarın esnekliğini kaybetmesine ve tıkanmasına sebep olur. Bazen sertleşmiş olan plak, dış yüzeyi çatlayınca, kandaki kan pulcukları da plağa yapışmaya başlar ve damarın içi daha da daralır. Bu darlık belirli bir dereceye ulaştığında damarın beslediği organlarda ya da dokularda kansızlık nedeni ile şikâyetler başlar.

DAMAR TIKANIKLIĞI NEDENLERİ NELERDİR?

  • Kilo problemleri,
  • Egzersiz yapmama, fiziksel aktivite eksikliği,
  • Alkol, sigara kullanımı,
  • Şeker, frengi, gut hastalığı,
  • Psikolojik bozukluklar,
  • Aşırı yağlı beslenme,
  • Kanamalardan kaynaklanan problemler,
  • Demir eksikliği,

DAMAR TIKANIKLIĞI TEDAVİSİ NASILDIR?
Aterosklerozda hedef, hastalığın ilerlemesinin engellenmesidir. Bu sebeple tedavisinden daha fazla önemli olan yukarıda sayılan özelliklerin sizde bulunmamasıdır.

Tıkanma meydana gelmişse doktorun tedavi yöntemine göre, tıkanan damara anjiyo, stent yada bypass uygulaması yapılabilir.

KABAKULAK BELİRTİLERİ VE KABAKULAK TEDAVİSİ

Kabakulak, paramiksovirustan kaynaklanan bir hastalık seçeneğidir. Kuluçka dönemi uzundur ve genelde çocukluk döneminde görülen bir seçenektir. Enfeksiyonun kaynağı 3 hafta boyunca yayılır ve salgın olabilir. Etkisi, nedenleri ve belirtileri uzun süren bir hastalık olmaktadır. Günümüzde çoğu çocuk kabakulak aşısı olmaktadır. Hastalığın virüsü, hastalıktan 2-3 gün önceden hastalıktan 7-8 gün sonraki zaman arasında bulaşıcıdır. Akut ve ateşlidir. Hastalık en çok 5-15 yaşlarında görülür. Kış ve ilkbahar aylarında daha fazladır. Bulaşma temas, damlacık ve tükürükle olabilir. Kulakta şişlik 4-10 gün sürer, ateş 40 dereceye kadar yükselebilir.

Kabakulak başta testis ve merkezi sinir sistemi olmak üzere epididim, prostat, yumurtalık, vulvo-vajinal bezler, meme bezleri, pankreas, karaciğer, dalak, böbrek, tiroid, göz gibi doku ve organlarda da tutulma olabilir. En belirgin özelliği çene kemiğini etkileyerek yüzün bir yanının daha şişkin olmasıdır. Hafif ise, 3-4 gün, ağır ise bir haftadan uzun sürebilir. Şiş kulak altı bezleri ve yüksek ateşe rağmen kabakulak hiç de hoş olmayan bir rahatsızlıktır. En ciddi sorunları, diğer organlara enfeksiyon taşıma riskidir.


Erişkin erkeklerde kabakulak %20-%30 oranında testisleri etkiler. Yüksek sıcaklık testisleri bozabilir. Kısırlığa neden olabilecek ciddi bir enfeksiyondur. Ergenlik çağına gelmemiş erkeklerde testis iltihabı ise cinsel sorunlara yol açmaz. Kadınlarda ise yumurtalık iltihabı riski daha yüksektir fakat doğurganlığı etkilemez. Pankreas iltihabı nadir bir komplikasyondur. Diğer bir etkisi menenjittir. Beyin ve omurilik zarlarının iltihabıyla gelişir. Menenjit ciddi bir hastalıktır, doktor kontrolü ve ilgi gerektirir. Belirtileri, baş ağrısı, ışıktan kaçma, kusma, boyun tutulması, çene ile göğse dokunamama ve başı hafifçe arkaya doğru eğme.

Şişkinlik ve ateşlenmeden sonra özel bir ilgi bekleyen kabakulak tedavisi için aşı olunmalıdır. Aşının zararı yoktur. Hayati tehlikeye neden olması çok düşük bir ihtimaldir. Çocuklarda, 1-1.5 yaş arasında ve 4-5 yaşlarında olmak üzere iki kere uygulanmalıdır. Yüzde 95 oranında koruma sağlar. Hastanın yumuşak gıdalarla beslenmesi tavsiye edilir. Ağrının azalmasına yardım eder. Asitli gıdalardan kaçınmak gerekir. Çünkü tükürük salgısını arttırırlar. Bol miktarda su içilmelidir. C vitamini bağışıklık sisteminin güçlenmesini sağlar. Hasta ayrı bir odada, diğer aile üyelerinden izole edilmelidir. Yaklaşık on gün süren bir yatak istirahati tavsiye edilir.


Monday Escapes: Wish List

It's the beginning of a new year, so it's about time for me to start dreaming about our big vacation for 2011 (not that I really ever take a break from travel day dreaming).  Here are the locations topping my travel wish list:

1. Greece
Image via mrmrsglobetrot
This one always tops my list and then loses out to other locations usually because of the time of year we tend to go on our trip (early November)--I want to see Santorini when it's sun drenched not when I have to wear a coat.

2. Turkey



Anything remotely exotic, count me in!  This has also been a list topper for quite some time.

3. Guatemala



4. Belize



I have also been aching to return to Central America to see new destinations: Guatemala for the culture and natural beauty, namely to visit Antigua and Tikal & Belize for it's stunning beaches and diving.

What places are you dreaming of traveling to this year?

RADEK LONC 01/02


















German Atrocities During WW2: Part 2: Russia

Killing had become a science in Nazi Germany with German chemists, architects and toxicologists, mechanics and doctors. putting their joint effort for 'best' results.....

---------------------------------------
SOME FIGURES (Number of soviet people killed by Germans during WW2)
* The Cambridge History of Russia by Dominic C. B. Lieven, Maureen Perrie, Ronald Grigor Suny, p.226
o Premature deaths under German occupation: 13.7M, including
+ "killed in hot or cold blood": 7.4M, incl.
+ "taken to Germany and worked to death": 2.2M
+ "died of overwork, hunger and disease": 4.1M
Source
----------------------------------------

nazi killings russia

Nazi killers were taught in schools and giving training on how to efficiently kill millions....

THE UKRAINIAN MASSACRES (September 2, 1942)

Due to partisan activity around the village Kortelisy in Ukraine, its entire population of 2,892 men, women and children were put to death by SS and SD execution squads helped by local pro-German Ukrainian police. The village was then razed and burned to the ground, the fires of which blazed for four days. All over Ukraine around 459 villages were destroyed with all or part of their population massacred. In the Volhynia province, villages suffered the same fate and in the Zhitomir province 32 villages were destroyed. There were at least 27 villages, in which every man, woman and child was killed and their houses completely destroyed. Most of the SS and SD units operating in the Ukraine consisted of locally recruited pro-German Ukrainians, Lithuanians, Estonians and White Russians. In all of central Russia there were only two regiments of German security police. The village of Bajki, in Belarus, whose inhabitants had originally welcomed the German troops as liberators from communist oppression, was burned to the ground when the Nazis retreated on January 22, 1944. Of the 1,011 inhabitants of the village, 987 were shot and the 120 houses of the village set on fire. (About one and a quarter million Jews perished in Ukraine during the Nazi occupation)


brutal nazi experiments

Janowski camp commandant, Obersturmfiihrer Vilgauz, for sport and the pleasure of his wife and daughter fired a machine gun from the balcony of the Office of the camp on inmates who worked in shops, then handed the machine gun to his wife, and she also fired. Sometimes, to please his nine-year daughter Vilgauz had two - four year olds thrown up into the air and shot at them. The daughter applauded and shouted: "Daddy, more!" - And he fired......

THE BALTIC EXECUTIONS

Within two weeks of the Soviet occupation of the Baltic states of Estonia, Latvia and Lithuania on August 1, 1940, almost the entire intelligentsia of these countries had been liquidated. The German attack on these provinces forced the withdrawal of the Soviet troops and paved the way for Hitler's Einsatzgruppen to start their roundup of all resident Jews. About 3,000 had already fled with the retreating Red Army but the 57,000 left behind in Vilna, faced a terrifying future. Einsatzgruppen 'A' operated in the Baltic Provinces under the command of SS Major General Stahlecker who, after five months, reported to Himmler (Document 2273-PS) that 229,052 Jews had been shot. Thousands more were housed in ghettos as they were urgently needed for slave labour. In Duenaburg, on November 9, 1941, a total of 11,034 Jews were executed. At Libau, two weeks later, another 2,350 fell victim to SS bullets. In Lithuania, under the Nazi's, 136,421 Jews were put to death in numerous single actions by Lithuanian mercenaries with the help of the German police squads. In this total were 55,556 women and 34,464 children all shot to death in a deep moat surrounding the 19th century Tsarist Ninth Fort outside Kovno. In the White Russian Settlement Area, around 41,000 executions had taken place. In Vilna, around 32,000 Jews were murdered during the first six months of German occupation. When Vilna was liberated by the Red Army on July 13, 1944, a few hundred Jews who had been hiding in the surrounding forests suddenly appeared in the city square. Altogether, between three and four thousand Jews out of the original 57,000, survived in the concentration camps in Germany. (The Einsatzgruppen, which followed behind the four German armies, consisted of 3,000 men. Their orders were to hunt down and kill Russia's five million Jews. The Wehrmacht could not intervene as these murderers were under the control of Himmler. By the end of the 1941-42 winter the SS had reported that 481,887 Jews had been liquidated in Russia) Pre-war Vilnius had 105 Synagogues and houses of prayer. Today, only one survives, it was used by the SS as a medical store. Ninety percent of Vilnuis Jews were murdered, only 24,000 survived. 

BABI YAR (September 29-31, 1941)

A picturesque ravine situated in the Syrets suburb of the city of Kiev (Kyiv). It was about three kilometres long, over fifty metres deep and separated from the residential area by the local Jewish cemetery and a civilian prison. Soon after the German takeover a series of horrific explosions rocked the city demolishing a number of buildings that housed the German administration and the army hierarchy. On September 26, the military governor, Major General Friedrich Georg Eberhardt, decided that in retaliation for the atrocity all the Jews in Kiev were to be put to death. There, on September 29, the SS Einsatzgruppe C, with the help of the Ukrainian police, herded the whole Jewish population of Kiev and the surrounding area into the ravine and systematically began to slaughter the entire 33,771 souls. The killings took two whole days and nights the victims being machine-gunned and their bodies hurled into the ravine. A layer of sand then covered the corpses before the next batch of naked victims were brought in.

mass killings at Bai Yar
In the months that followed, thousands of Gypsies and Russian POWs were slaughtered here. In August, 1943, as the Soviet Army began its march westwards the decision was taken to erase all evidence of the mass killings, in fact to efface it from history. Russian prisoners and 327 men, including 100 Jews, from the nearby slave camp at Syretsk began the task of digging up the bodies and cremating them. The remains were then burned in pyres, built on slab gravestones taken from the Jewish cemetery, each pyre containing around 2,000 corpses. This gruesome task ended on September 19, 1943. Only fourteen of the 327 slave labourers survived by escaping from Babi Yar. Later, the SS brought in excavators and bulldozers and the ravine was again filled in. In early October, Moscow informed the outside world of the discovery of the mass graves. The West, mistrustful of the Russians, dismissed the news as 'products of the Slavic imagination'. During the 778 days of the German occupation of Kiev, many thousands of Russian POWs, Ukrainians, Gypsies and other nationalities, were murdered at Babi Yar. Of a total population of around 900,000, only 180,000 were living in Kiev at the end of the German occupation. Nobody was ever brought to trial specifically for this atrocity. In 1976, a 15 metre high bronze memorial 'To the victims of Fascism' was unveiled on the site to commemorate the Russian POWs and the 'People of Kiev' who were killed there. However, no reference is made to the Jews or number of Jewish dead.


Source


At Kerch in 1942, the Russians Army discovered a kilometer in length, 4 meters wide, 2 meters deep, which was filled with the corpses of women, children, elderly and adolescents. Near the moat were frozen puddles of blood. They were also littered with children's hats, toys, ribbons, cut off the buttons, gloves, bottle nipples, boots, galoshes with stumps of arms and legs and other body parts. All this was spattered with blood and brains. The killers shot a defenseless population with explosive bullets.

A WITNESS AT BABI YAR

When we were brought to the antitank ditch and lined up, we still thought that we were brought here in order to get to sleep there or for digging new trenches. We did not believe that we were brought to be executed. . But when the first shot came at us from the automatic rifles, I realized that they were going to shoot us. I immediately rushed into the pit and crouched between the two corpses. . Unscathed I lay faint and dizzy almost until the evening. Lying in a pit, I heard some of the wounded screaming and the Germans shooting them: . Then, when the Germans went for lunch, one of our fellow villager from the pit shouted: "Get up, who are alive." I got up, and we both began to spread the dead, pull out survivors. I was covered in blood. Above the moat was a light mist and steam from the cooling pile of bodies, blood, and the last breath of dying. We pulled Naumenko Theodore and my father, but his father had been killed instantly by an explosive bullet in the heart. Late at night I got to my friends in the village Bagerovo and there waited for the arrival of the Red Army.


Russian children were poisoned by carbon monoxide in German cars - "gas chambers".

In December 1942 on the orders of the Gestapo chief of Mikoyan-Shahar lieutenant Otto Weber was organized the killing of patients with bone tuberculosis; Soviet children who were undergoing treatment in sanatorium at Teberda. Witnesses said: "On December 22, 1942 the first squad drove a German car into the resort. German soldiers pulled out of the sanatorium critically ill children aged three years, put them in piles into the car - these were kids who could not move, so they were not forced into the car, but stacked in tiers, then the door was shut and the gas (carbon monoxide) released into it, and left the resort.All of the children died, they were killed by the Germans and thrown into the gorge near Teberdskoe Gunachgira".


A doctor from the city of Vilnius, testified: "In early 1943, from the camp at Birkenau were selected 164 boys and taken to a hospital, where with carbolic acid injections into the heart, all of them were killed."


In Bikernekskom woods on the outskirts of Riga, the Germans shot 46 500 civilians.

Eyewitness Stabulnek M., who lives near the forest, said: "On Friday and Saturday before Easter in 1942 buses with people carried all day and night people from the city to the woods. I counted 41 buses on Friday morning before noon near my house. Many residents, including myself, went into the woods to the place of executions. We saw there a large open pit, where women and children were shot. Some were naked some in underwear. The corpses of women and children had signs of torture and abuse - blood stains on their faces, bruises on their heads, some severed hands, fingers, eyes knocked out ... "

Nazi exterminations Russia ww2

Many people were buried alive.......

MASSACRE AT KUPYANSKA

"November 3, 1943.18,400 people WERE MURDERED IN THE CAMP. From the camp 8,400 people were taken and 10,000 people were driven from the city and from other camps ... The shooting began in the morning and ended late at night. The people were stripped naked. The SS men made groups of 50 and 100 people, took them to the trenches, laid them on the bottom of the ditch, face down and shot them with automatic weapons. More were shot on the corpses And this went on till the trenches were not filled ... "


Said the witness Matthew F. Seidel - we were forced to dig up and burn the corpses. Thus, at each fire, we laid about 3 thousands of corpses, sprinkled them with oil, put firebombs and torched them. Burning of corpses continued from late 1943 until June 1944. During this period 100,000 dead people were burned.

At the Danzig Anatomical Institute trials were done of semi-industrial scale experiments for making soap from human bodies and how the tanning industry could use human skin


RUSSIAN P.O.W. MASSACRES

Second only to the extermination of the Jews, the massacre of Russian prisoners of war must rank as the greatest of tragedies of World War II. During the first seven months of the Russian campaign, over three million Soviet soldiers were captured. By February, 1942, only 1,020,531 were still alive.

Some two million had died of starvation and cold during their forced march to the rear (up to 400 kilometres). Out in the open, day and night, they fell by the wayside in their thousands. When finally they reached their POW enclosures and given their first real meal, they 'simply collapsed and lay dead on the floor'. Starved to death in their POW cages, they died in the open, having eaten the last blade of grass. Many were reduced to a state of cannibalism after begging for a scrap of food or a cigarette. In one camp a German guard was killed and eaten and a dead dog, thrown over the wire fence, was pounced upon and torn to shreds with their bare hands, so desperate were the prisoners for food.

Thousands were tortured and then shot in concentration camps, or, as slave labourers, worked till they dropped in quarries and in factories. Of the 9,000 prisoners sent to the Buchenwald camp only 800 were alive when US troops liberated the camp in 1945. In the notorious Dachau camp, of the 10,000 Russian POWs who arrived there in 1941, only 150 were alive by mid-1942. By 1944, it is estimated that around 3,299,000 Russian prisoners of war were disposed of in this way. At the end of May, 1944, there were a total of 5,160,000 Soviet soldiers in German custody. Of these, only 1,053,000 survived the war.

This is the real picture

Germans burning villages hanging partisans russia

RELATED.....

Brutal Germans During WW2 :Part 1

Where I Live

The Muses are doing a Where I Live series and I liked the idea, so I thought I would do a post of my own (yup, I am taking their idea and running with it). I may even make this a reoccurring theme.

Where I live seems like an easy thing to explain. Most people live in one place for months, if not years. In the last 15 years, I have lived in no less than 13 places. Between most of these places have been stints of travel, where I “live” in a hostel or a guesthouse, usually only for about 1 day at a time, sometimes five at most. So I really don’t stay in one place for very long.

However, between all these moves, different job locations and travels, the place I always go back to remains the same. This is where the love is; this is my family; this is “where I live”. 

Graeagle

Rock Creek

Salamander

The Feather River

Grizzly Dome

Pacific Crest Trail

Lupines and Mountains

Snowy Bridge

 Sorry about the heavy picture post but I think in this case, a picture IS worth a thousand words!

The Magic at Enchanted Kingdom

What is Enchanted Kingdom?

Enchanted Kingdom is a 41-acre popular theme park in Laguna, Philippines. The park costs P1.2 billion to build and it was operated by Enchanted Kingdom Inc. Families, friends, students, teachers and businessmen are encouraged to visit the park to enhance camaraderie and solidarity with each other. The theme park was first opened on July 28, 1995.

Activities & Accommodation

The Enchanted Kingdom has various park zones. Each zone has its own attraction and merchandises. The Victoria Pak is the theme’s center attraction and along the way, there are grand carousel, grand era gift shop, souvenir shops and the park’s culinary delights.

The Portabello is where you’ll find the park’s largest river rafting attraction (Rio Grande). The various attractions of the place are Flying Fiesta (Wave Swinger), 4D Discovery Theater (4D Film Theater) and Xtreme Paintball. The merchandises in the place include EK Café, Hotdog booth and Treasure Island Gift.

The Boulderville is a prehistoric theme ideal for kids. Their play facilities include Air Pterodactyl, Bumbling Boulders, Stone Eggs, Triassic Tag, Petreefied House, Rock Quarry and puppet shows. Merchandises in the place include Ice Age ice Cream, Hotdog Kiosk and Stone Age Souvenirs.

The Midway Boardwalk is a considered a carefree zone where you can see mime artists, jugglers and clowns. This is the place where you’ll ride the famous Wheel of Fate, EKstreme Tower Ride (Drop Tower), Bump N’ Splash, Roller Skater (Mini Roller Coaster) and Up, Up & Away (Balloon Ride).

Merchandises in the place include Feltman’s, Harry Houdini’s Magic Shop, Henna Tatoo & Face Painting.

Brooklyn Place is the park’s shopping zone where silent movies are shown. Various attractions here include Funhouse Express, parade at Cobblestone Street and the stimulator Ride (Rialto). The special merchandise that can be bought here is the Five N’ Dime Emporium.

The Spaceport features the first coaster ride in the country. Many people also explore other attractions in the place and that includes Bandstand, Eldar’s Tent, Exodus, Space Shuttle Max, Spaceship Race, Kart Trak and Launch Time. The Jungle Outpost is your replica of the Amazon Jungle. This is where you’ll see Tropics Trading Post, Swan Lake, Safari Shoot Out, the Log Flumes (Jungle Log Jam) and Amazon Hoops.

Rates & Fees

Day Entrance Fees vary depending on the schedule of your visit. A weekday rate usually clocks at P400 and P500 during holidays. This regular pass would include unlimited use of all Park’s rides.

You can also choose to celebrate special occasions at the Park. You just need to contact the sales representative at (632) 830-35-35 or send a mail at birthdays@enchantedkingdom.com.ph Enchanting group packages are available for 25 or more persons. Reservation of the tickets is recommended before the actual date of visit.

How to Arrive at Enchanted Kingdom?

By Public Bus (Jam Linear Transit & JAC Liner): If you live near Santa Rosa Laguna, there are local buses that can take you to and from Enchanted Kingdom. The bus route usually starts at Balibago and travel time lasts for an hour.

By Public Van or by Car: You can also ride a van, a private bus or a car from EDSA Crossing and get ready to spend P60.

GÖZ YANILMASI VİDEOSU









Bu görüntüler, "Göz yanılgısını" anlatması bakımından çok ilginizi çekecek.. Düz Beyaz bir zemin üzerine kartontan yapılan "ŞEYİ" siz "KÜP" olarak göreceksiniz..!! Ancak, görüntüyü yandan izlediğiniz zaman KÜP olarak gördüğünüz ŞEYİN karton parçası olduğu fark edeceksiniz.. Görüntü yeniden tak karşınıza geldiğinde yeniden KÜP olarak göreceksiniz..!!

PROLAKTİN NEDİR PROLAKTİN YÜKSEKLİĞİ




OrtalaPROLAKTİN ("SÜT HORMONU") YÜKSEKLİĞİ (HİPERPROLAKTİNEMİ) ve
GALAKTORE (GÖĞÜSLERDEN SÜT GELMESİ)
Beyinde bulunan ve birçok hormonun salgılandığı hipofiz salgı bezinde üretilerek salgılanan ve lohusalık ve emzirme döneminde süt üretiminden, yumurtlamanın ve böylece adetlerin durmasından sorumlu olan, böylece emzirme döneminde kadını yeniden gebe kalmaktan (belli bir süre) koruyan prolaktin hormonu çeşitli nedenlere bağlı olarak uygunsuz salgılandığında adet döngüsünün düzeninin bozulmasına ve beraberinde göğüslerden süt veya süt benzeri bir sıvının salgılanmasına neden olabilir.

Prolaktin hormonu hipofiz bezi dışında rahim dokusundan da salgılanan ve muhtemelen adet döngüsü üzerinde henüz tam olarak aydınlatılamamış olan başka işlevleri de bulunan bir hormondur.

Prolaktin hormonu gebeliğin 8. haftasından itibaren kanda artmaya başlar. Bu artışın amacı kadını bebek doğar doğmaz emzirebilir duruma getirmektir. Prolaktin hormonu bu amaçla gebelikte meme dokusunun büyümesini uyarır ve memelerde halk arasında ağız (veya ağız sütü) olarak bilinen kolostrum adı verilen ilk sütün üretimini sağlar. Bazı kadınlarda kolostrum memelerden henüz gebelik döneminde salgılanabilir ve bunun normal olduğu kabul edilir.

Kan prolaktini yüksek olan kadınlarda adet düzensizliği sıklıkla saptanırken, beraberinde göğüslerden süt gelmesi yakınması olabilir veya olmayabilir. Bunun belirleyicisi bir yandan yükselmenin ne kadar zamandan beri var olduğu, öte yandan kadının meme dokusunun prolaktin hormonuna duyarlılığıdır. Gebelik döneminden uzak bir kadının meme dokusunun kan prolaktin yüksekliğine süt üretimiyle cevap vermesi gebelik ve emzirme döneminde olduğu kadar kolay değildir.

Öte yandan göğüslerinden bariz süt gelme şikayeti olan kadınlarda bazen prolaktin hormonu ölçümleri normal bulunabilmektedir. Bunun muhtemel nedeni günümüz laboratuvar yöntemleriyle ölçülemeyen (veya rutin olarak ölçülmeyen) ancak güçlü süt yapıcı özellikleri olan bazı prolaktin hormonu alt türlerinin bulunmasıdır.

Prolaktin Hormonu Neden Yükselir?

Prolaktin hormonunun emzirme dönemi dışında kendiliğinden uygunsuz bir şekilde salınımına neden olan durumlar net olarak belirlenmiş değildir ve çoğu durumda araştırmalar sonuçsuz kalır.

Bunun yanında göğüs bölgesine rastlayan şiddetli darbeler, bu bölgeye uygulanan büyük ameliyatlar, uzun süreli ruhsal stres, meme uçlarının sürekli olarak uyarılması (kadının sürekli olarak memelerinden süt gelip gelmediğini kontrol etmek için sıkması belli bir süre sonunda gerçekten süt akışının başlamasına neden olabilir!), bazı karaciğer ve böbrek hastalıkları, prolaktin hormonunun yükselmesine neden olabilmektedir.

Yine depresyon için kullanılan ilaçların bazıları,
hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçların bazıları, östrojen hormonu kullanımı, doğum kontrol hapları ve diğer bazı ilaçlar yan etki olarak prolaktin yükselmesine neden olabilmektedirler.

Hormonal dengesizlikler de prolaktin yükselmesine neden olabilmektedir. Bunlar arasından özellikle tiroid bezinden salgılanan hormonların yetersiz olması (hipotiroidi) prolaktin yükselmesine neden olan ve nispeten sık görülen bir durumdur. Bu nedenle kan prolaktin hormonu ölçümüne sık görülen bu hastalığın ortaya çıkarılabilmesi için TSH adı verilen hormon ölçümü mutlaka eklenir.

Prolaktin hormonu hipofiz bezinden salgılanan ve buradaki salgısı da hipofizin hemen üstünde yer alan hipotalamus bölgesi tarafından kontrol edilen bir hormondur. Bu nedenle hipofiz veya hipotalamusun tüm hastalıklarında kan prolaktin hormonu yükselebilir.

Hipofizde Kitleye (Hipofiz Adenomu) Bağlı Olarak Prolaktin Hormonu Yükselmesi

Hipofiz bezinden prolaktin hormonu salgısı yapan hücreler bazı durumlarda kontrolsüz bir şekilde çoğalabilmekte ve bu çoğalan hücrelerden vücudun ihtiyacından daha fazla prolaktin hormonu salgılanmaktadır. Çoğalan bu hücreler bazı durumlarda ufak kitlesel oluşumlara dönüşebilmektedir. Adenom adı verilen bu kitleler çoğu durumda hipofizin ve beynin diğer bölgelerini olumsuz yönde etkilememekte, çok ender bazı durumlarda ise büyüyerek çevre dokulara (özellikle görme sinirine) etki ederek çeşitli sorunlara neden olabilmektedir.

Prolaktin Hormonu Yükselmesi Ne Gibi Belirtiler Yapar?

Hiperprolaktinemi sorunu olan bir kadında en sık görülen belirti memelerden kendiliğinden süt gelmesi (galaktore) ve özellikle gecikmeler şeklinde adet düzensizliğidir. Ancak hiperprolaktinemi ara kanamaları, sık adet görme, adet kanamasının azalması ve diğer tüm adet düzensizliklerine de neden olabilir. Adet düzensizliğinin en muhtemel nedeni adet döngüsünde yumurtlamanın olmamasıdır.

Yumurtlamanın olmaması kadında gebe kalamama sorunu ortaya çıkarabilir. Gebe kalamama nedeniyle başvuran kadınlarda yapılan araştırmalarda %5-10 oranında prolaktin hormonu yüksekliği saptanabilmektedir.

Prolaktin hormonu yüksekliği bir hipofiz adenomuna bağlı olduğunda yukarıdaki belirtilere ek olarak baş ağrıları ve görme bozuklukları ortaya çıkabilmektedir. Bu iki belirti hiperprolaktinemi sorunu olan kadınlarda oldukça ender görülür.

Tanı İşlemleri

Adet düzensizliği, gebe kalamama, göğüslerden emzirme dönemi dışında süt gelmesi şikayetlerinden herhangi biri veya birkaçı ile başvuran kadınlara doktorlar tarafından kanda prolaktin hormonu istenir.

Hiperprolaktinemi tanısı alan bir kadında hormon düzeyi belli bir seviyenin üzerinde (bu seviye doktordan doktora ve hastanın durumuna göre değişebilir) bulunduğunda genellikle hipotalamus ve hipofizi görüntüleyen bir yöntemle bu bölgede bir sorun olup olmadığı araştırılır. Bu incelemenin amacı kadında hipofiz adenomu bulunup bulunmadığının ortaya konması ve bölgede hiperprolaktinemi sorununa neden olabilecek diğer ender durumların araştırılmasıdır.

Görüntüleme yöntemi olarak basit bir sella tursika ("sella turcica") (kafa içinde hipofizin bulunduğu anatomik bölge) röntgeni istenebileceği gibi, adenom şüphesinin yüksek olduğu durumlarda daha hassas, ancak maliyeti daha yüksek olan BT (tomografi) veya MR (manyetik rezonans) incelemeleri gerekebilir.

Tedavi

Prolaktin hormonu yüksekliğinin yarattığı sorunlar farklı olabileceğinden tedavi şekilleri de farklıdır.

Özellikle galaktore (göğüslerden süt gelmesi) durumunda kan prolaktin hormonu ölçümü birkaç kez alınan kan numunelerinde normal bulunsa bile, hiperprolaktinemi kabul edilerek tedavi etmek uygun bir yaklaşım olarak görülmektedir. Yazının başında anlatıldığı gibi prolaktin hormonunun bazı alt türleri laboratuvar ölçümlerine yansımamakta, böylece gerçekte prolaktin hormonu yüksek olan bir kadının prolaktini "normal" bulunabilmektedir. Ancak bu çok ender görülen bir durumdur.

Tiroid beziyle ilgili bir sorun saptandığında tedavi bu bölgeye yönlendirilir.

Prolaktin Seviyesini Düşüren İlaçlar

Bu ilaçlar hipofiz bezinde prolaktin üreten hücrelere direkt etkiyle üretimi azaltırlar ve ağızdan kullanılan, vajinal uygulanan veya kalçadan enjeksiyon şeklinde uygulanan şekilleri vardır.

Tedaviye başlamadan önce genellikle yukarıda anlatılan ve prolaktin hormonunun yükselmesine neden olabilecek dış etkenler saptanır ve giderilmeye çalışılır (ilaç kullanımı, meme uçlarının sürekli sıkılması gibi).

Sorun gebe kalamama olduğunda genelde prolaktin seviyesini düşüren ilaçlar ve bazen beraberinde yumurtlamayı sağlayıcı ilaçlar kullanılır.

Sorun göğüslerden süt gelmesi olduğunda prolaktin seviyesini düşüren ilaçlardan faydalanılır.

Sorun adet düzensizliği olduğunda yine prolaktin seviyesini düşüren ilaçlardan faydalanılır. Çocuk istemeyen bir kadında böyle bir durumda yalnızca belirtiyi ortadan kaldıran, yani adet kanamalarını düzene sokan ilaçlardan da faydalanılabilir.

Tesadüfen saptanan ve belirtiye neden olmayan hafif prolaktin yükselmelerinde genellikle tedavi gerekmez. Belli aralıklarla takip edilir.

Hipofiz Adenomunun Tedavisi

Görüntüleme yönteminde adenom saptandığında öncelikle adenomun bası belirtileri yaratıp yaratmadığı araştırılır.

Adenomlar iyi huylu tümörlerdir, kanserleşme eğilimi göstermezler ve genellikle çok yavaş büyürler ve hatta çoğu durumda küçülme eğilimindedirler. Otopsilerde hiçbir şikayeti olmadığı bilinen kadınlarda bile %1-5 oranında hipofiz adenomuna rastlanabilmektedir.

Hipofiz adenomlarının çapları bir santimetreden küçük olanlara mikroadenom, büyük olanlara makroadenom adı verilmekle beraber önemli olan adenomun boyutu değil çevre dokulara baskı yapıp yapmadığı, büyüme ve hormon salgılama hızıdır.

Hipofiz adenomunun yaptığı basının yaygınlık derecesi genellikle görüntüleme yöntemine net olarak görülmekle beraber görme sinirine bası varlığını araştırmak amacıyla görme alanı muayenesine sıklıkla başvurulur.

Adenomların büyük kısmı prolaktini düşürücü ilaçlarla tedavi edilebilir niteliktedir. Bu ilaçlar hücrelerin sayıca çoğalmasını etkili bir şekilde önleyebilmektedirler ve artık burun yoluyla tümörü çıkarma şeklinde gerçekleştirilen ameliyatlara oldukça ender başvurulmaktadır. Özellikle şiddetli belirtilere neden olan (şiddetli baş ağrısı, görme alanının çok daralmış olması) veya hızlı büyüme eğilimi gösteren adenomlarda ameliyat gerekebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

Takip

Hiperprolaktinemi belirtileri ilaçla giderildikten sonra doktorun belirlediği aralıklarla düzenli olarak kan prolaktin ölçümlerine devam edilir. Adenom varlığında yine belli aralıklarla görüntüleme yöntemleri ve görme alanı muayeneleri tekrarlanır.

Takip tedavinin ilk aylarında daha sık aralıklarla yapılırken, hormon seviyelerinin yükselme eğiliminde olmadığı durumlarda takiplerin arası giderek açılır.

Gebelik döneminde takipte kanda prolaktin hormonu doğal olarak yükseldiğinden bu hormonun ölçümü takipte kullanılmaz.